本人最近每个星期都能看到一两篇乙肝男友的文章,看到大家对乙肝不了解,特地从医学教科书上摘录有关于乙肝的预后和传染等大家最关心的问题.由于本人是急诊科医生,并不是传染及消化的医生,所以本文仅供参考,不能做为诊疗的依据.具体请咨询传染及消化的医生.
下面是从人民卫生出版社第6版传染病及内科学教材中摘录下来的,大家要知道,医疗纠纷的参考标准就是这两本书加上国家疾病防治指南了.
首先大家应该区分急性肝炎和慢性肝炎,慢性感染者和慢性无症状病毒携带者
急性肝炎预后较好,慢性肝炎较难治好,慢性感染者即是慢性肝炎.慢性无症状病毒携带者可发展为慢性感染者.
第6版传染病:
成人感染HBV,多表现为急性肝炎过程,大部分病人可以彻底清除病毒而自愈,部分发展成慢性肝炎
慢性无症状病毒携带者(AsC )感染性较低,本人就属于HBV的AsC.一份流行病学统计显示,中国有1.2亿病毒携带者(包含HBV的AsC)
我国HBV总感染率(包含过去感染和现症感染)为57.6%(92年卫生学统计数据
易感人群:婴幼儿是获得HBV感染的最高危期
母婴传染:包含宫内感染,围生期感染,分娩后感染,目前尚无证据表明精子和卵子可以传染HBV.宫内感染只占5%
表现出传染性的指标:关于乙肝的抗原抗体系统,由于过于复杂,本人只点出最有代表性的指标.
PreS1持续阳性,表明感染慢性化.
慢性肝炎和肝硬化中AST/ALT常>1.比值越高,预后越差.
HBV_DNA是病毒复制和传染性的最直接指标
急性肝炎中AST持续高水平表明急性肝炎有慢性化的趋势
慢性肝炎中度以上,患者死于HCC(原发性肝癌)和肝硬化的概率大大增加,建议MM考虑于这样的BF结婚时要小心了
慢性肝炎中度以上也有套很复杂的指标 ,书上有个简单点的:
慢性肝炎中度以上,常可以出现白蛋白下降,γ球蛋白升高,A/G比例下降,甚至倒置
MM要小心了.下面病人具有传染性:
HBeAg存在表示病毒复制活跃,具有较强传染性
HBcAg存在表示血清中存在DANE颗粒,具有传染性
治疗:目前尚无有效药物可以完全杀灭病毒,干扰素和拉米呋啶只是抑制病毒复制,不要相信小广告,你吃药了某些指标可能恢复正常,但停药后,病毒可能又可能开始复制
预后:慢性病毒携带者可以正常生活工作,定期随诊,乙肝三系统 HBV-DNA,肝穿
慢性HBV感染者25%死于重症肝炎,肝硬化,肝细胞癌
轻度慢性患者预后良好,重度慢性肝炎80%五年内死于肝硬化,关于慢性肝炎的分类参考国家疾病诊治指南
内科学教科书 431
关于婚检转阴的事情,有部分病人可以通过干扰素和拉米呋啶达到隐藏自己乙肝病人的事实!MM要小心了!以下是:
重组DNA白细胞干扰素,持续用6个月,30%到50%患者可以获得应答(HBeAg转阴,HBV=DNA测不出,转氨酶趋向正常)但停药后,部分患者HBV-DNA阳性!疗效不稳定,即复发,现阶段HBeAg持续转阴较难
还有就是患有乙肝的妇女应该避免生育,目前尚无证据表明精子和卵子可以传染HBV
乙肝一旦发病将有沉重的经济负担:以一线药物干扰素为例子:
1.长效干扰素：每周一次 每针1230元，疗程1年左右
2.恩替卡韦:见效快，变异率低（目前数据二年变异率0),39元一粒
每天服用一粒``疗程1年``参考:http://zhidao.baidu.com/question/20775292.html?fr=qrl3
社会歧视:
本人所就读过的医科大学,乙肝小三阳以上学生是要和正常学生隔离开来的,要命的是那分乙肝学生的名单就贴在学校所有人都可以看见的通告拦里.医院乙肝病人海了去了,也见怪不怪
国家慢性肝病防治指南,大家自己找去:http://www.google.cn/search?comp ... C%87%E5%8D%97&meta=
本文仅提供参考,不做任何治疗依据.
如果大家有疑惑请不要发信息给我,请咨询专科医生!
祝愿自己明年考试顺利.
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