北京儿童医院，有妈妈带宝宝去过吗？请教曹医生高烧问题

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我姐姐刚生了小宝宝，现在在考虑以后看病去儿研所，还是儿童医院。
现在听同事讲，她的小孩高烧惊厥，去儿童医院，大夫硬说是脑膜炎，要做脑穿刺检查。她的小孩是感冒，她说不会是大脑炎，她很生气，小孩做脑穿刺很受罪啊，和医生吵起来。后来用常规方法，退了烧，小孩很快就好了，现在已经上学了。
然后姐姐也有个朋友告诉她，说自己的小孩高烧带到儿童医院，结果医生看了就说是脑膜炎。最可怕的是，医生居然对家长说，这孩子快不行了，准备后事吧！当父母的都崩溃了。后来迅速带孩子转到儿研所，结果处理之后，退烧了，孩子也没有后遗症。
因为小孩发烧是常见病，想替姐姐请教曹医生一下：小孩发生高烧父母该如何处理？高烧如何判断是不是脑膜炎？脑穿刺是高烧情况下必须做的常规检查吗？医生轻易把小儿高烧归为大脑炎，是否合理呢？

(第1楼) 07-10-12 10:24

(Dr.Grandma)

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原帖由萝莉于 2007-10-12 10:24 发表
我姐姐刚生了小宝宝，现在在考虑以后看病去儿研所，还是儿童医院。
现在听同事讲，她的小孩高烧惊厥，去儿童医院，大夫硬说是脑膜炎，要做脑穿刺检查。她的小孩是感冒，她说不会是大脑炎，她很生气，小孩做脑 ...

你好！体温升的到39C度以上称为高热，高热本身是机体防御疾病的一种代偿性反应，但是过高、持续过久，就使体内调节功能失常，造成不良影响。所以发生高热要及时去就医、降热。同时在去医院以前以及途中，不要因为孩子手脚冰凉或有寒战，包裹的很严实，怕吹风等，反而会使体温鄹升导致惊厥。测量到高温就要尽量帮助散热：少穿衣、通风、凉水敷等等措施。
高热时孩子如果精神好、玩耍如常、食欲也不受影响，问题不大的。如果精神萎靡不振、嗜睡就可能有严重的感染。其中最严重的是神经系统的感染，因为有可能危及生命，或造成严重的后遗症。所以医生在接诊这类病人，脑子里就会迅速搜寻由各种症状、体征提供的线索来鉴定可能引起高热的病因，其中最不能耽误的就是流行性脑膜炎和脑炎。尤其是在这类病流行季节，必须有高度警惕心。而这类病往往开始时就像普通感冒发热，症状体征不明显，而发展又特别快，在流脑流行季节有的患儿24小时内就可以从一般发热发展到难以抢救的流脑败血症、脑炎的患儿很快会昏迷等等。所以有的医生会很紧张，看到孩子伴有有惊厥、呕吐、嗜睡的症状，检查到可疑的颈强、病理反射等神经系统的体征就会要求给孩子做腰穿，化验脑脊液是最可靠的诊断依据。这里，医生当然要有比较充分的依据，要慎重决定，因为究竟是损伤性检测手段，家长不容易接受。实际上腰穿和注射或抽血的操作差不多，只是要有一定的体位，才能顺利刺入脊髓腔，感觉上比较恐怖。如果一时不能接受，医生也不能很肯定，可以要求留院观察、治疗一段时间，再作决定。如果孩子的体温有下降的趋势、神经系统的症状、体征没有发展，不明显，就可以比较放心了，反之也可以及时处理不延误抢救治疗。

(第2楼) 07-10-12 16:04